RSS

Городской портал госуслуг

Образец заполнения справки о доходах претендующего

10.08.2017

ПРИМЕРНЫЙ ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ

УТВЕРЖДЕНА

Указом Президента
Российской Федерации
от 23.06.2014 № 460

 

В управление государственной службы и кадров префектуры Северо-Восточного административного округа города Москвы

(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа, иного органа или организации)

 

СПРАВКА[1]
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
[2]

Я, Иванов Петр Иванович, 15 октября 1968 г.р.,

 

паспорт 40 05 152684, выдан 12.03.2003 г. ТП № 9 отдела УФМС России по г. Королев,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

 

АО «Вертолеты России», экономист планово-экономического отдела.

 

(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы

Претендующий на замещение должности «главный специалист» в отделе по взаимодействию с населением управы района Отрадное города Москвы                                                                   ,

 (службы) – род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо)

 

зарегистрированный по адресу:

141077, Московская обл., г. Королев, ул. Суворова, д. 2, кв. 1

                                                                                                              (адрес места регистрации)

                                                                                                                                                                   

 (фактическое проживание - 194100, г. Москва, ул. Белоостровская, д. 1, кв. 1),

 

сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

                                                                                                                                                                   

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

 

(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)

 

(в случае отсутствия основного места работы (службы) – род занятий)

 

за отчетный период с 1 января 20

16

г. по 31 декабря 20

16

г. об имуществе,

принадлежащем

Иванову Петру Ивановичу

(фамилия, имя, отчество)

 

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах 

имущественного характера по состоянию на «

  01

  »

   января

  2017 г.

  

 

 

 

 

Раздел 1. Сведения о доходах 1


п/п

Вид дохода

Величина дохода2
(руб.)

1

2

3

1

Доход по основному месту работы

 

700 000,00

 

2

Доход от педагогической и научной деятельности

100 000,00

3

Доход от иной творческой деятельности

нет

4

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

15 235,20

5

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

30 000,00

6

Иные доходы (указать вид дохода):

 

 

1) пенсия за выслугу лет

50 000,00

 

2) доход, полученный от сдачи в аренду помещения, находящегося

в долевой собственности (Москва, Проектируемый пр-д, д. 54)

50 000,00

 

3) доход, полученный от продажи автомобиля, принадлежавшего

на праве собственности (Nissan X-Trale)

 

850 000,00

7

Итого доход за отчетный период

1 795 235,2

_________________

1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

 

 

Раздел 2. Сведения о расходах1


п/п

Вид приобретенного имущества

Сумма сделки

(руб.)

Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество

Основание приобретения2

1

2

3

4

5

1

Земельные участки:

нет

 

 

2

Иное недвижимое имущество:

нет

 

 

 

 

 

 

 

3

Транспортные средства:

нет

 

 

4

Ценные бумаги:

нет

 

 

_____________________________

1 Сведения  о  расходах   представляются   в   случаях,  установленных  статьей  3  Федерального  закона  от 03.12.2012 № 230-ФЗ «О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам».

 Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.

2 Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.

Раздел 3. Сведения об имуществе

3.1. Недвижимое имущество


п/п

Вид и наименование имущества

Вид собственности1

Местонахождение (адрес)

Площадь
(кв. м)

Основание приобретения и источник средств2

1

2

3

4

5

6

1

Земельные участки3:

 

 

 

 

 

1) дачный земельный участок

общая долевая,

1/4

141832, Московская область, Дмитровский

р-н, деревня Петраково, ДНТ «Строитель»,

уч. № 20

 

1200,0

Свидетельство о государственной регистрации права

50 АА 461567

от 03.06.2009г.

Договор купли продажи от 01.06.2009г.

2

Жилые дома, дачи:

 

 

 

 

 

1) дачный дом

общая долевая,

1/4

141832, Московская область, Дмитровский

р-н, деревня Петраково, ДНТ «Строитель»,

уч. № 20

70,0

Свидетельство о государственной регистрации права

50 АА 256487

от 15.08.2010г.

Декларация об объекте недвижимого имущества от 01.08.2010г.

3

Квартиры:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1) однокомнатная квартира

индивидуальная

194100, г. Москва, ул. Белоостровская, д. 1, кв. 1

38,0

Свидетельство о государственной регистрации права

77 АА 758654

от 21.07.2016

Договор

купли-продажи

от 12.07.2016

 

4

Гаражи:

 

 

 

 

 

1) гараж-бокс

индивидуальная

129515, г. Москва, Проектируемый

пр-д, вл. 14

24,0

Свидетельство о государственной регистрации права

77 АА 365421

от 22.09.2012г. Договор купли-продажи от 28.08.2012г.

5

Иное недвижимое имущество:

 

 

 

 

 

1) Нежилое помещение (подвал жилого дома)

Общая долевая, 1/25

129515, г. Москва, Проектируемый

пр-д, д. 54

104,0

Свидетельство о государственной регистрации права

77 КК 432554

от 16.10.2011г. Свидетельство о праве на наследство по завещанию, реестровый номер
3-1201 от 10.09.2011г.

_________________

 

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица сведения об имуществе которого представляются.

2Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 07.05.2013 №79-ФЗ
«О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами», источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.

3 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

 

3.2. Транспортные средства


п/п

Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления

Вид собственности1

Место регистрации

1

2

3

4

1

Автомобили легковые:

 

 

 

1) Форд фокус, 2011 г.в.

индивидуальная

3 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД

по ЦАО г. Москвы

2

Автомобили грузовые:

1) Тайота Хилукс, 2010 г.в.

 

индивидуальная

 

3 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД

по ЦАО г. Москвы

3

Мототранспортные средства:

 

нет

 

4

Сельскохозяйственная техника:

 

нет

 

5

Водный транспорт:

 

 

 

1) Лодка моторная «Мастер-600»,

индивидуальная

ГИМС МЧС России по г. Москве

6

Воздушный транспорт:

 

нет

 

7

Иные транспортные средства:

 

нет

 

_________________

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

 

Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях


п/п

Наименование и адрес банка или иной кредитной организации

Вид и валюта счета1

Дата открытия счета

Остаток на счете2

(руб.)

Сумма поступивших на счет денежных средств3  (руб.)

1

2

3

4

5

6

1

ПАО «Сбербанк России»,

Доп.офис №9038/01869,

115533, г. Москва, ул. Неглинная, д. 10

депозитный, рубль

20.05.2007

126 213,58

не превышает

2

ПАО «Сбербанк России»,

Доп.офис №9038/01869,

115533, г. Москва, ул. Неглинная, д. 10

обезличенный металлический счет, золото

20.09.2009

853 000,18

не превышает

3

*

ПАО «Сбербанк России»,

Доп.офис №9038/01869,

115533, г. Москва, ул. Неглинная, д. 10

депозитный,

евро

20.05.2014

2 052 143,28

не превышает

4

Банк ВТБ (ПАО),

Дополнительный офис «Проспект Мира» Филиала «Центральный»,

129110, г. Москва, Мира проспект, д. 41, стр. 2

Текущий (пенсионная карта), рубль

05.02.2014

0,0

не превышает

5

Банк ВТБ (ПАО),

Дополнительный офис «На Алексеевской» Филиала «Центральный»,

129164, г. Москва, Мира проспект, д. 120, стр. 1

текущий (зарплатная карта, % не начисляются), рубль

14.02.2013

8 023,12

не превышает

6

АО «Райфайзен банк», 129090, г.Москва, ул. Троицкая,

д. 17, стр.1

текущий (кредитная карта), рубль

05.08.2011

0,0

не превышает

7

Банк ВТБ (ПАО),

Дополнительный офис «Автозаводский» Филиала «Центральный»

115280, г. Москва, ул. Ленинская Слобода, д. 26

Текущий (дебетовая карта), рубль

09.09.2009

0,0

не превышает

 

* - Долгосрочный вклад с отложенным сроком получения процентов (срок 3 года – до 19.05.2018г.), по которому в отчетном году доходов не было.

______

1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

      

 

 

Раздел 5. Сведения о ценных бумагах

5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах


п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации1

Местонахождение организации

(адрес)

Уставный капитал2
(руб.)

Доля участия3

Основание участия4

1

2

3

4

5

6

1

ПАО «Газпром»

117997, г. Москва,

ул. Наметкина, 16

118 367 564 500,0

0,003%, 70 000 акций, номинальной стоимостью

5 руб./шт.,

на сумму

350000 руб.

Свидетельство

о праве

на наследство

 по закону VI-Ю 354642

от 13.12.2007г.

2

*

ПАО «Татнефть»

423450, Россия, Республика Татарстан, г. Альметьевск, ул. Ленина, д. 75

10 000 000,0

1%, 1 000 акций номинальной стоимостью

100 руб./шт.,

на сумму

100000 руб.

Договор дарения от 12.08.2011г.

 

* - Дивиденды от доли участия в ОАО «Инвест» не начислялись и не выплачивались.

__________

1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).

2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

 

5.2. Иные ценные бумаги


п/п

Вид ценной бумаги1

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина обязательства
(руб.)

Общее количество

Общая стоимость2
(руб.)

1

2

3

4

5

6

1

Простой вексель

Банк ВТБ (ПАО),

107031, г. Москва,

ул. Рождественка,

8/15, стр.3

100 000,00

5

500 000,0

__________________________________________

1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 «Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах».

2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

 

Итого по разделу 5 “Сведения о ценных бумагах” суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),  ___950 000,0_____

 

 

Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера

6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1


п/п

Вид имущества2

Вид и сроки пользо­вания3

Основание пользования4

Местонахождение (адрес)

Площадь
(кв. м)

1

2

3

4

5

6

1

Квартира

Безвозмездное пользование, с 2011 г.

Фактическое предоставление Ивановым И.В. (отец)*

 

103274, г. Москва, Краснопресненская наб., д. 15, кв. 10

67,7

2

Земельный участок под гаражом

Аренда (долгосрочная)

с 01.04.2010

по 31.03.2059

Договор аренды

с Департаментом Правительства Москвы № 1234 от 01.04.2010г.

 

129515, г. Москва, Проектируемый пр-д, вл. 14

20,0

3

Дачный земельный участок

Безвозмездное пользование, бессрочное

Фактическое предоставление Ивановой А.Б. (супруга)

141832, Московская область, Дмитровский р-н, деревня Петраково, ДНТ «Строитель», уч. № 20

 

1200,0

4

Дачный дом

Безвозмездное пользование, бессрочное

Фактическое предоставление Ивановой А.Б. (супруга)

141832, Московская область, Дмитровский р-н, деревня Петраково, ДНТ «Строитель», уч. № 20

70,0

 

* - Иванов И.В. является собственником нежилого помещения на основании свидетельства о государственной регистрации права от 09.03.1999 г. 77 АВ 156328

 

_____

1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.


 

6.2. Срочные обязательства финансового характера1


п/п

Содержание обязательства2

Кредитор (должник)3

Основание возникновения4

Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату 5 (руб.)

Условия обязатель­ства6

1

2

3

4

5

6

1

Кредит

(созаемщик супруга

Иванова А.Б.,)

 

Кредитор – Банк ВТБ (ПАО),

101000, г. Москва, ул. Мясницкая, д. 35

Договор от 05.02.2016

№ 524/0600-00256

1 500 000 /

1 150 000

19%

2

Участие в долевом строительстве

(денежные средства переданы застройщику в полном объеме)

Должник – Застройщик ООО «Строительная компания»,

125130, г. Москва, Тверская ул., д. 1

Договор долевого участия от 15.02.2011 № 26

5 000 000 /

5 000 000

Предоставление квартиры

в соответствии

с условиями договора

 

 

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

«

 

»

 

20

 

г.

 

 

 

 

 

 

 

 

(подпись лица, представляющего сведения)

 

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

 

 

_________________

1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 рублей, кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.

2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

                        6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение



[1] Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

[2] Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.

Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Сообщение об ошибке

Неверно заполненное поле
Неверно заполненное поле
Неверно заполненное поле
Неверно заполненное поле
Неверно заполненное поле
Неверно заполненное поле
Неверно заполненное поле
Неверно заполненное поле
*
CAPTCHA Обновить код
Play CAPTCHA Audio

Версия для печати